超聲經顱多普勒血流分析儀(簡稱 TCD)是一種利用多普勒超聲原理，通過顱骨聲窗檢測顱內大中動脈血流動力學情況的醫療設備。TCD 可無創、實時地評估血流速度、方向和動力學變化，是臨床腦血管病篩查、預防與隨訪的重要工具 [1][2]。

基本信息

中文名：超聲經顱多普勒血流分析儀

英文名：Transcranial Doppler (TCD) Ultrasound Device

主要用途：檢測顱內大動脈(如大腦中動脈、基底動脈、椎動脈等)血流速度及血流動力學異常 [1][3]

管理類別：在中國屬于Ⅱ類醫療器械，需經國家藥監局(NMPA)注冊;國際上受 FDA、歐盟 MDR 等監管 [6][7]

工作原理

TCD 采用 多普勒效應 原理，通過顱骨薄弱部位(如顳窗、枕窗、眼窗等)發射低頻超聲波(一般為 1.5–2.5 MHz)，測量血流細胞反射波的頻移，進而計算血流速度和方向 [2][3]。

主要測量參數包括：

收縮期峰值流速（PSV）

舒張末期流速（EDV）

平均流速（MFV）

搏動指數（PI）、阻力指數（RI）

這些指標可反映顱內血管的狹窄、痙攣、阻塞或供血不足情況 [3][4]。

臨床應用

腦血管病篩查與篩查

檢測顱內動脈狹窄、閉塞及血流動力學改變 [2][3]

協助腦卒中高危人群篩查和預防 [4]

蛛網膜下腔出血后血管痙攣監測

TCD 是監測顱內血管痙攣的常用無創方法，可進行連續動態隨訪 [2][5]

頸動脈與顱內動脈狹窄評估

結合頸動脈超聲，可提供從頸部到顱內的全程血流動力學信息 [3]

手術及重癥監測

心臟手術、頸動脈內膜切除術或血管支架術中，用于腦血流灌注監測 [4]

重癥監護中監測顱內壓和腦灌注壓變化 [5]

兒童及特定人群應用

在鐮狀細胞貧血患兒中，TCD 被推薦用于卒中風險預測 [1][4]

優勢與局限

優勢：

無創、可床旁操作、重復性好 [1][2]

可連續動態監測血流變化 [4]

檢查費用較低，適合臨床和流行病學研究 [3]

局限：

受顱骨厚度影響，部分人群(如老年男性)聲窗不理想，檢查率降低 [3][5]

對操作者依賴性較強，需要經驗豐富的醫生解讀結果 [2]

空間分辨率低，無法直接顯示血管解剖結構，通常需結合 CTA/MRA 等影像學檢查 [4]

發展與現狀

1982年：Aaslid 等首次將 TCD 引入顱內血流動力學研究 [2]

1990年代：逐漸普及于臨床卒中、動脈瘤和血管痙攣監測 [3]

目前：TCD 已被國際卒中學會、美國超聲醫學學會等學術機構認可為腦血管病診療的重要輔助方法 [1][4][5]

參考資料

  1. American Society of Neuroimaging. "Practice guidelines for transcranial Doppler ultrasonography." Journal of Neuroimaging, 2016.
  2. Aaslid R., et al. "Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries." Journal of Neurosurgery, 1982.
  3. Alexandrov A.V. "Transcranial Doppler: techniques, indications, and clinical applications." Stroke, 2004.
  4. Adams R.J., et al. "Prevention of a first stroke by transfusions in children with sickle cell anemia." New England Journal of Medicine, 1998.
  5. Sloan M.A., et al. "Assessment of cerebral vasospasm with transcranial Doppler ultrasound." Neurosurgery Clinics of North America, 1990.
  6. 國家藥監局 (NMPA) 醫療器械注冊目錄.
  7. U.S. FDA — Ultrasound imaging devices regulatory information.
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