Z 值(Z-score):將受檢者 BMD 與同年齡、同性別人群比較,用于輔助評估繼發性骨質疏松 [2][4]
常見測量部位包括:腰椎(L1–L4)、股骨頸和全髖,部分設備也支持橈骨測量 [1][3]。
臨床應用與價值
骨質疏松篩查:WHO 建議使用 DXA 測量的 T 值作為骨質疏松篩查標準 [1]。
骨折風險預測:低 BMD 是髖部、椎體骨折的獨立危險因素 [3]。
療效監測:用于監測抗骨質疏松藥物治療效果和病情進展 [2][4]。
兒童及青少年評估:DXA 可用于評估生長發育及骨骼健康,但需結合年齡校正 [4]。
體成分分析:部分 DXA 設備還可測量全身肌肉、脂肪和分布,用于肥胖和肌少癥研究 [2]。
優勢與局限
優勢:
國際公認的骨密度測量“金標準” [1][2]
精確度和可重復性高 [2][3]
可同時評估骨密度和體成分 [4]
局限:
存在低劑量輻射,不適合頻繁檢測 [3]
設備體積大、成本較高,不適合流動篩查 [5]
結果受體位、退行性改變、動脈鈣化等因素干擾 [3][4]
注意事項與質量控制
檢測標準化:應由經過培訓的專業人員操作 [1][5]
設備校準:需進行每日或定期質控,以保證測量精度 [2][6]
結果解讀:醫生需結合臨床危險因素、實驗室和影像學檢查綜合判斷 [3][4]
隨訪一致性:患者應盡量在同一設備、同一部位進行隨訪測量 [2][5]
參考資料
WHO Scientific Group. "Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis." WHO Technical Report Series, 1994.
ISCD — 2023 Official Positions: Adult and Pediatric.
Kanis J.A., et al. "Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk." Osteoporosis International, 2008.
Lewiecki E.M., et al. "Osteoporosis: Clinical evaluation, diagnosis, and treatment." Lancet, 2022.
國家藥監局 (NMPA) 醫療器械注冊目錄.
U.S. FDA — Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) devices overview.